KÊ KHAI Y TẾ

VÌ CỘNG ĐỒNG,
VÌ SỨC KHỎE CỦA BẠN VÀ NGƯỜI THÂN,
HÃY KÊ KHAI TRUNG THỰC

Tên người khai báo
Số điện thoại(+84)

Mã BN
Họ và tên
Tên
Tuổi
Ngày sinh	- -
Quốc tịch
Địa chỉ
SĐT
Đối tượng	Đi khám bệnh (Bệnh nhân) Đi chăm người thân (Thân nhân) Vào bệnh viện để làm việc/liên hệ làm việc (Đối tác) Nhân viên bệnh viện Family Đi làm xét nghiệm Covid dịch vụ Đi tiêm Vaccin
Lý do khám